Parte Amistoso

Datos del conductor – Vehículo A

Nombre y apellidos Teléfono Email

Datos del conductor – Vehículo B

Nombre y apellidos Teléfono Email

Datos del accidente

Fecha del accidente Lugar del accidente Describe brevemente el accidente

Vehículo A (tu vehículo)

Circunstancias – Vehículo A

Marca las opciones que correspondan:

Estaba estacionado / parado
Salía de un estacionamiento / abría la puerta
Iba a estacionar
Salía de un aparcamiento / camino de tierra
Entraba a un aparcamiento / camino de tierra
Entraba en rotonda
Circulaba por rotonda
Colisionó por detrás al otro vehículo
Circulaba mismo sentido / carril diferente
Cambiaba de carril
Adelantaba
Giraba a la derecha
Giraba a la izquierda
Daba marcha atrás
Invadía sentido contrario
Venía de la derecha (en cruce)
No respetó señal de preferencia / semáforo

Vehículo B (contrario)

Circunstancias – Vehículo B

Marca las opciones que correspondan:

Estaba estacionado / parado
Salía de un estacionamiento / abría la puerta
Iba a estacionar
Salía de un aparcamiento / camino de tierra
Entraba a un aparcamiento / camino de tierra
Entraba en rotonda
Circulaba por rotonda
Colisionó por detrás al otro vehículo
Circulaba mismo sentido / carril diferente
Cambiaba de carril
Adelantaba
Giraba a la derecha
Giraba a la izquierda
Daba marcha atrás
Invadía sentido contrario
Venía de la derecha (en cruce)
No respetó señal de preferencia / semáforo

Otros Datos

¿Has tenido lesiones o dolor? Sí No

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